{"id":74649,"date":"2025-02-13T09:30:19","date_gmt":"2025-02-13T12:30:19","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiasbahia360.com.br\/?p=74649"},"modified":"2025-02-13T09:30:19","modified_gmt":"2025-02-13T12:30:19","slug":"operacao-restitutio-investiga-esquema-milionario-de-fraudes-em-pedidos-de-reembolsos-a-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiasbahia360.com.br\/?p=74649","title":{"rendered":"\u2018Opera\u00e7\u00e3o Restitutio\u2019 investiga esquema milion\u00e1rio de fraudes em pedidos de reembolsos a planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"
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\"Opera\u00e7\u00e3o
Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

O Minist\u00e9rio P\u00fablico da Bahia, por meio do Grupo de Atua\u00e7\u00e3o de Combate \u00e0s Organiza\u00e7\u00f5es Criminosas e Investiga\u00e7\u00f5es Criminais (Gaeco), deflagrou na manh\u00e3 desta quinta-feira (13), a \u2018Opera\u00e7\u00e3o Restitutio\u2019, para desarticular esquema de fraudes envolvendo pedidos de reembolso de servi\u00e7os m\u00e9dicos e de fisioterapia, apresentados por profissionais e empresas n\u00e3o integrantes da rede de credenciados das operadoras de sa\u00fade.<\/p>\n

Foram cumpridos, em Salvador, seis mandados de busca e apreens\u00e3o em endere\u00e7os residenciais e comerciais das pessoas investigadas pelo MPBA, em raz\u00e3o da poss\u00edvel pr\u00e1tica dos crimes de estelionato, falsifica\u00e7\u00e3o de documento particular, falsidade ideol\u00f3gica e uso de documento falso. O material apreendido ser\u00e1 submetido a confer\u00eancia e an\u00e1lise pelos promotores de Justi\u00e7a e, posteriormente, encaminhado aos \u00f3rg\u00e3os competentes para ado\u00e7\u00e3o das medidas cab\u00edveis.<\/p>\n

\"Opera\u00e7\u00e3o
Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n

A pedido do MP, a 2\u00aa Vara Criminal Especializada da Comarca de Salvador tamb\u00e9m determinou a indisponibilidade de bens e ativos dos investigados, que chegam a totalizar mais R$ 5 milh\u00f5es. A opera\u00e7\u00e3o contou com o apoio da Divis\u00e3o Especializada de Investiga\u00e7\u00f5es Criminais (Deic), da Pol\u00edcia Civil.<\/p>\n

Somente um dos investigados teria realizado, entre 2021 e 2024, mais de 500 pedidos de reembolsos, com solicita\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas inaut\u00eanticas, que resultaram em ganhos indevidos superiores a R$ 1 milh\u00e3o.<\/p>\n

Esquema<\/h2>\n

O direito ao reembolso ocorre quando o segurado realiza servi\u00e7os com prestadores n\u00e3o referenciados pela operadora, mediante pr\u00e9vio desembolso e comprova\u00e7\u00e3o da despesa. No entanto, as investiga\u00e7\u00f5es apontam que os pedidos foram formulados com documentos falsificados, incluindo notas fiscais adulteradas, solicita\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas forjadas e registros de atendimentos inexistentes.<\/p>\n

As fraudes identificadas teriam ocorrido por meio da apresenta\u00e7\u00e3o de comprovantes financeiros fict\u00edcios para justificar despesas que n\u00e3o foram realizadas. Al\u00e9m disso, foram detectadas requisi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas fraudadas e manipula\u00e7\u00e3o dos registros de atendimento, com a inclus\u00e3o de consultas e procedimentos em volume superior ao que seria poss\u00edvel realizar dentro do seu tempo m\u00e9dio de dura\u00e7\u00e3o. H\u00e1 tamb\u00e9m ind\u00edcios de irregularidades tribut\u00e1rias, como o cancelamento de notas fiscais logo ap\u00f3s a libera\u00e7\u00e3o dos pagamentos indevidos.<\/p>\n

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Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

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